Encefalitis, ki se prenaša s klopi

Kaj je klopni virusni encefalitis?

Klopni virusni encefalitis je akutna nalezljiva bolezen, za katero je značilna predvsem poškodba centralnega živčnega sistema. Posledice lahko segajo od popolnega okrevanja do resnih zapletov, ki lahko privedejo do invalidnosti, smrti ali dolgotrajne nevrološke okvare tudi po tem, ko je bila prvotna okužba premagana.

Ta virus spada v družino flavivirusov (Flaviviridae) in ima tri glavne vrste (podtipe):

1. Daljni vzhod.
2. Srednjeevropska.
3. Dvovalni virusni meningoencefalitis.

Bolezen se kaže v več oblikah:

1. Vročinska (predstavlja približno 35-45% primerov).
2. Meningealni (približno 35-45% primerov).
3. Fokalna oblika, ki lahko vključuje različne kombinacije lezij možganov in hrbtenjače (približno 1-10% primerov).

Pri 1-3 % tistih, ki so bolezen preboleli, postane bolezen kronična. Po okrevanju od začetne okužbe se pri nekaterih bolnikih pojavijo dolgotrajni nevrološki zapleti. Približno 40 % preživelih doživi sindrom rezidualnega postencefalitisa, ki pomembno vpliva na zdravje. Pri starejših je bolezen pogosteje huda.

Stopnja umrljivosti zaradi klopnega virusnega encefalitisa srednjeevropskega tipa je približno 0,7-2%, medtem ko lahko stopnja umrljivosti zaradi daljnovzhodne oblike te bolezni doseže 25-30%.

Kako se lahko okužite s klopnim virusnim encefalitisom?

Virus klopnega encefalitisa se na človeka prenaša predvsem z ugrizi okuženih klopov Ixodes, kot sta Ixodes persulcatus in Ixodes ricinus. Okužba je možna tudi ob stiku z živalmi, kot so psi, mačke, pa tudi ljudmi, in sicer preko oblačil, rastlin, vej in drugih predmetov. Virus lahko vstopi v telo tudi z mehanskim drgnjenjem v kožo, s pritiskom na klopa ali s praskanjem po mestu ugriza.

Okužba je možna tudi pri uživanju surovega mleka koz, v katerih je virus lahko prisoten v mleku v času aktivnosti klopov. Treba je opozoriti, da obstaja možnost okužbe s kravjim mlekom.

Vsi ljudje so vedno ogroženi zaradi bolezni, ne glede na starost in spol. Posebej visoko tveganje za okužbo pa imajo ljudje, ki delajo v gozdu, na primer gozdarji, geološko raziskovalne skupine, graditelji cest in železnic, naftovodov in plinovodov, daljnovodov, pa tudi turisti in lovci. Prebivalci mest so ogroženi zaradi okužbe v primestnih gozdovih, gozdnih parkih in vrtovih.

Klopi se prehranjujejo z različnimi živalmi, vključno s kmetijskimi (krave, ovce, koze, konji, kamele), domačimi (psi, mačke) in divjimi (glodavci, zajci, ježi in drugi) vrstami, ki so lahko začasni rezervoar virus.

Obdobje aktivnosti teh klopov v naravi se začne spomladi in traja do oktobra, največje število klopov pa opazimo v prvi polovici poletja. Večinoma živijo na starih obdelovalnih zemljiščih, v pragozdih, gozdnih pasovih, senikih in vlažnih biotopih, kot so obalna območja vodnih teles.

Kateri so glavni simptomi klopnega encefalitisa?

Inkubacijska doba od trenutka okužbe do prvih kliničnih manifestacij je običajno približno 7-12 dni, lahko pa se giblje od 1 do 30 dni. Včasih se v tem obdobju pojavijo predhodniki bolezni, kot so splošno slabo počutje, šibkost mišic okončin in vratu, odrevenelost kože obraza, glavobol, nespečnost in slabost.

Bolezen se začne nenadoma s povišanjem telesne temperature na 38-40 ° C, znaki zastrupitve (huda šibkost, utrujenost, motnje spanja) in simptomi draženja možganskih membran (slabost, bruhanje, hud glavobol, nezmožnost pritiskanja). brado do prsi). Pojavijo se letargija, zamegljenost zavesti, pordelost obraza, vratu in zgornje polovice telesa. Bolnik lahko čuti bolečine v mišicah celega telesa, še posebej tam, kjer se bodo kasneje pojavile motnje gibanja, lahko pa se pojavi tudi otrplost na predelih kože ali občutek plazenja, pekoč občutek in drugi neprijetni občutki.

Z razvojem bolezni se pojavijo glavni simptomi, ki določajo njegovo obliko. Najpogosteje se klopni encefalitis kaže v naslednjih kliničnih različicah:

1. Vročinska oblika, ki jo spremlja splošna zastrupitev, vendar brez poškodb živčnega sistema. Rezultat je običajno hitro okrevanje.
2. Oblika s poškodbo možganskih membran, ki se kaže s hudim glavobolom, omotico, slabostjo in bruhanjem, ki ni slabša od zdravljenja, pa tudi fotofobija in letargija. Telesna temperatura ostane povišana in vročina traja 7–14 dni. Napoved je običajno ugodna.
3. Oblika s poškodbo membran in snovi možganov, ki jo spremljajo motnje gibanja okončin, paraliza, pa tudi motnje vida, sluha, govora in požiranja. Včasih se pojavijo napadi. Okrevanje je počasno, pogosto ostanejo vseživljenjske motnje gibanja.
4. Oblika s poškodbo hrbtenjače, ki se kaže v motnjah gibanja v mišicah vratu in okončin.
5. Oblika s poškodbo živčnih korenin in vlaken, ki jo spremljajo motnje občutljivosti in gibanja v okončinah.

Ločeno ločimo klopni encefalitis z dvovalovnim potekom vročine. Prvo zvišanje temperature mine razmeroma enostavno s simptomi zastrupitve in draženja možganskih ovojnic, drugo (po dvotedenskem premoru) pa s popolnim razvojem klinične slike z znaki poškodbe živčnega sistema. Vendar pa je napoved običajno ugodna, čeprav je možen prehod v kronično fazo. Klopni encefalitis pri otrocih se najpogosteje pojavi v obliki vročine ali z znaki poškodbe možganskih membran. Imuniteta na virus po encefalitisu, ki se prenaša s klopi, običajno ostane vseživljenjska.

Kako se zaščititi pred klopnim virusnim encefalitisom?

Sistem preventivnih ukrepov vključuje ukrepe za preprečevanje napadov klopov in posebno preventivo bolezni. Posebna pozornost je namenjena osebni preventivi, ki je sestavljena iz natančnega upoštevanja preprostih in dostopnih ukrepov. Ti ukrepi so bili večkrat uporabljeni in so dokazali svojo učinkovitost. Eden najpreprostejših in najbolj zanesljivih načinov osebne zaščite je pravilno nošenje običajnih oblačil, ki jih spremenimo v zaščitna oblačila. Za to morate zapeti ovratnik in manšete, srajco zatlačiti v hlače, hlače pa v škornje.

Nespecifična profilaksa

Pomembno je vedeti, da lahko iksodidni klopi prenašajo različne povzročitelje okužb, ki lahko povzročijo bolezni pri ljudeh.

Klopna borelioza (lajmska bolezen), ki jo povzroča spiroheta Borrelia burgdorferi, je zelo razširjena v Ruski federaciji. Območje razširjenosti te okužbe je veliko širše od encefalitisa, ki se prenaša s klopi, trenutno pokriva 72 sestavnih subjektov Ruske federacije, vključno z ozemljem Moskve in moskovske regije. Trenutno ni posebnih zdravil za preprečevanje klopne borelioze.

Glede na možno nevarnost je pomembna previdnost, pravilna izbira oblačil in uporaba dodatne zaščitne opreme, kot so repelenti, akaricidi in drugo.

Splošni previdnostni ukrepi

Če ste na rizičnem območju, je pomembno, da oblačila preprečijo vstop klopom in hkrati olajšajo njihovo odkrivanje:

— Ovratnik srajce naj se tesno prilega telesu, po možnosti z jakno s kapuco.
- Srajca mora biti zatlačena v hlače in imeti dolge rokave, manšete rokavov pa se morajo tesno prilegati telesu.
— Hlače naj bodo zatlačene v škornje ali čevlje, nogavice pa naj imajo tesno elastiko.
— Priporočljivo je, da glavo in vrat pokrijete s šalom ali kapo.
— Oblačila naj bodo svetle, enotne barve.
— Za sprehode po gozdu so najbolj primerni kombinezoni različnih vrst.
— Za prepoznavanje pritrjenih klopov so potrebni redni samopregledi in medsebojni pregledi. Po sprehodu v gozdu je pomembno, da slečete oblačila, jih otresete in pregledate svoje telo.

V prostor ni priporočljivo prinašati sveže nabranih rastlin, vrhnjih oblačil in drugih predmetov, ki bi lahko vsebovali klope. Pregledati je treba tudi pse in druge domače živali. Če je mogoče, se izogibajte sedenju ali ležanju na travi. Pri izbiri kraja za kampiranje ali prenočevanje v gozdu je bolje izbrati območja brez travne vegetacije ali izbrati suhe borove gozdove na peščenih tleh.

Repelenti

Za zaščito pred klopi se uporabljajo repelenti, tako imenovani repelenti, s katerimi zdravimo izpostavljene predele kože.

Izbira ustreznega repelenta je odvisna predvsem od njegove sestave in enostavnosti uporabe.

V skladu z mednarodnimi priporočili imajo največjo prednost repelenti, ki vsebujejo dietiltoluamid (DEET) v koncentraciji 30-50 %. Izdelki, ki vsebujejo več kot 50 % DEET, niso potrebni. Repelenti z 20% DEET so učinkoviti 3 ure, tisti z 30% ali več pa do 6 ur. Repelenti na osnovi DEET so varni za nosečnice in doječe matere ter za otroke, starejše od 2 mesecev. Pred uporabo morate natančno prebrati navodila.

Pri uporabi repelentov je treba upoštevati več pravil:

— Repelent nanašamo le na izpostavljeno kožo.
— Potrebno je uporabiti zadostno količino zdravila (prevelike količine ne povečajo zaščitnih lastnosti).
— Repelenta ne nanašajte na ureznine, rane ali razdraženo kožo.
— Po vrnitvi je priporočljivo, da repelent sperete s kože z milom in vodo.
— Ko uporabljate aerosol, ga ne pršite v zaprtih prostorih in ga ne vdihavajte.
— Aerosola ne smete pršiti po obrazu: razpršite ga po rokah in nežno razmažite po obrazu, pri čemer se izogibajte predelu oči in ust.
— Pri uporabi repelenta pri otrocih naj odrasla oseba zdravilo najprej nanese na njihove roke in nato previdno porazdeli po otroku; Izogibajte se otrokovim predelom okoli oči in ust ter zmanjšajte količino nanosa okoli ušes.
- Otroku ne dajajte repelenta na roke, saj ga otroci pogosto radi dajo v usta.
— Priporočljivo je, da odrasli sami nanesejo repelent na otroka, mlajšega od 10 let, namesto da ta postopek zaupajo otroku samemu.
— Repelente hranite izven dosega otrok.

Acaricides

Akaricidi so snovi, ki imajo paralitični učinek na klope. Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje oblačil. Trenutno se široko uporabljajo izdelki, ki vsebujejo alfametrin in permetrin.

Dezinsekcija se izvaja v naravnih žariščih in zunaj njih z uporabo insekticidnih pripravkov. To velja za mesta, kjer se pasejo domače živali, pa tudi za območja okoli rekreacijskih centrov. Nabrane klope uničimo bodisi s polivanjem s kerozinom bodisi s sežigom.

Specifična profilaksa

Od moje zadnje posodobitve je na voljo več cepiv, ki so učinkovita proti različnim vrstam virusnega encefalitisa. Nekatera med njimi so cepiva proti klopnemu encefalitisu, japonskemu encefalitisu in drugim. Cepiva proti encefalitisu, ki se prenašajo s klopi, kot sta Encepur in TicoVac, so se izkazala za učinkovita in se pogosto uporabljajo v Rusiji in Evropi. Za natančne informacije o trenutno najučinkovitejših cepivih je najbolje, da si ogledate medicinske raziskave in priporočila lokalnih zdravstvenih organizacij.

Kaj naj storim, če me ugrizne klop?

Če vas ugrizne klop, ga morate takoj odstraniti. Klopa odstranite s pinceto ali posebnim odstranjevalcem klopov. Pri odstranjevanju poskušajte ne stisniti telesa klopa, da preprečite prenos morebitnih okužb. Po odstranitvi ugrizeno mesto zdravite z antiseptikom. Bodite pozorni na simptome bolezni, ki jih prenašajo klopi, kot so vročina, izpuščaj, glavobol, mišična oslabelost in drugi. Če se pojavijo sumljivi simptomi, se posvetujte z zdravnikom.

Priporočila za samostojno odstranjevanje klopov

S pinceto ali prsti, ovitimi z gazo, primite klopa čim bližje ustnemu delu. Pri ekstrakciji, obračanju parazita okoli svoje osi, ga je treba držati pravokotno na površino ugriza in narediti lahke gibe. Če se glava klopa odlepi, jo odstranimo s sterilno iglo ali pustimo, dokler je ne odstranimo po naravni poti. Pomembno je, da se izogibamo stiskanju telesa klopa, da ne bi prišlo do iztekanja vsebine v rano. Po odstranitvi klopa je priporočljivo, da mesto ugriza zdravite s tinkturo joda ali alkohola. Klopa ne smete odstraniti z zobmi, da preprečite morebitno okužbo skozi usta. Po odstranitvi klopa si obvezno temeljito umijte roke z milom, da preprečite vstop morebitne okužbe skozi mikrorazpoke na koži.

Diagnoza encefalitisa, ki se prenaša s klopi

Za diagnosticiranje encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je treba potrditi dejstvo sesanja klopov in ugotoviti endemičnost območja za encefalitis, ki se prenaša s klopi. Zdravnik opravi temeljit pregled bolnika, vključno s popolno nevrološko analizo, da izključi druge nalezljive in nenalezljive bolezni, ki jih spremljajo podobni simptomi.

Laboratorijska diagnostika klopnega encefalitisa vključuje določanje titra protiteles IgM in IgG proti virusu klopnega encefalitisa skozi čas.

Na katerega zdravnika naj se obrnem, če sumim na klopni encefalitis?

Če sumite na klopni encefalitis, se obrnite na nevrologa ali specialista za nalezljive bolezni za posvetovanje in nadaljnje zdravljenje.

Zdravljenje, zapleti in preprečevanje klopnega encefalitisa

Zdravljenje zapletov, ki jih povzroča klopni encefalitis, se običajno izvaja ob upoštevanju simptomov in resnosti bolnikovega stanja. To lahko vključuje uporabo protivirusnih zdravil, antibiotikov in zdravil za zmanjšanje vnetja in lajšanje simptomov. Za obnovitev delovanja telesa se lahko uporabijo tudi rehabilitacijske tehnike in podporna nega.

Preprečevanje klopnega encefalitisa vključuje uporabo repelentov, zaščitnih oblačil, akaricidov in cepljenja. Cepljenje velja za učinkovito pri preprečevanju bolezni pri osebah, ki živijo ali potujejo v endemična območja. Poleg tega se je pomembno izogibati stiku s klopi, skrbno pregledati svoje telo po sprehodu v gozdu in upoštevati preventivne ukrepe, opisane v priporočilih za preprečevanje ugrizov klopov.